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Studi precedenti hanno suggerito che assumere statine che abbassano il colesterolo potrebbe ridurre il rischio di sviluppare un cancro al fegato. In un nuovo studio sui farmaci non statine che abbassano il colesterolo, un tipo è stato collegato a rischi inferiori di cancro al fegato.
I risultati sono pubblicati da Wiley online in CANCER , una rivista peer-reviewed dell'American Cancer Society.
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.35436    29/7/2024
Inibitori dell'assorbimento del colesterolo, sequestranti degli acidi biliari, fibrati, niacina e acidi grassi omega-3 sono tipi di farmaci ipocolesterolemizzanti non statinici prescritti per gestire i livelli di colesterolo e lipidi. Le diverse classi di farmaci agiscono in modi diversi.
Un team guidato da Katherine A. McGlynn, PhD, MPH, del National Cancer Institute, ha cercato associazioni tra questi cinque tipi di farmaci ipocolesterolemizzanti non statinici e il rischio di cancro al fegato, il sesto cancro più comune a livello globale e la terza causa principale di mortalità per cancro.
L'uso di inibitori dell'assorbimento del colesterolo (ezetimibe) è stato associato a una probabilità inferiore del 31% di rischio di cancro al fegato nell'analisi complessiva.
Lo studio ha anche confermato che le statine erano associate a una probabilità inferiore del 35% di cancro al fegato.
Non sono state osservate associazioni con il rischio di cancro al fegato per fibrati, acidi grassi omega-3 o niacina, mentre l'uso di sequestranti degli acidi biliari è stato associato a maggiori probabilità di rischio di cancro al fegato nell'analisi complessiva.
"Poiché pochi studi hanno esaminato gli effetti dei farmaci ipocolesterolemizzanti non statinici sul rischio di cancro al fegato, tali risultati richiedono una replica in altre popolazioni. Se saranno confermati in altri studi, tuttavia, potrebbero informare la ricerca sulla prevenzione del cancro al fegato".

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Semaglutide sembra utile per il diabete di tipo 2 e abuso di tabacco (TUD) secondo uno studio pubblicato online il 30 luglio su Annals of Internal Medicine .https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-2718
William Wang, della Case Western Reserve University School of Medicine di Cleveland, e colleghi hanno esaminato l'associazione di semaglutide con misure di assistenza sanitaria correlate a TUD in pazienti con T2DM e TUD comorbidità
I ricercatori hanno scoperto che, rispetto ad altri farmaci antidiabetici, il semaglutide era associato a un rischio significativamente inferiore di incontri medici per la diagnosi di TUD, con l'associazione più forte rispetto alle insuline e l'associazione più debole, ma statisticamente significativa, rispetto ad altri farmaci agonisti del recettore del peptide 1 simile al glucagone.

Sono state osservate una riduzione della prescrizione di farmaci per la cessazione del fumo e una riduzione della consulenza in associazione al semaglutide. 
"Sebbene i risultati possano essere coerenti con l'ipotesi che il semaglutide possa essere utile per smettere di fumare, i limiti dello studio impediscono di trarre conclusioni definitive e non devono essere interpretati in modo da giustificare l'uso off-label del semaglutide da parte dei medici per smettere di fumare".

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https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/alz.14108

Nonostante il desiderio collettivo del settore di migliori opzioni terapeutiche per l'AD, la nostra visione ponderata sulle prove attuali è che ci sono dubbi dal punto di vista clinico, della popolazione e del sistema sanitario nell'immaginare un futuro prevedibile in cui l'immunoterapia amiloide allevi significativamente la morbilità dell'AD su larga scala. Questa visione dovrebbe essere rivista se in futuro saranno disponibili dati favorevoli da studi a lungo termine controllati con placebo condotti in modo appropriato. Gli studi di fase IV non controllati non forniranno queste risposte.

Clinicamente, le riduzioni a breve termine del declino cognitivo sono piccole, gli eventi avversi sono frequenti e gli effetti a lungo termine sono sconosciuti. I regimi di trattamento sono gravosi per i pazienti e i loro assistenti.

A livello di sistema sanitario, l'implementazione del trattamento anche solo per gruppi di pazienti definiti in modo ristretto comporterà risorse considerevoli, tra cui il personale, con costi opportunità profondi. Ciò sarà estremamente impegnativo anche per i sistemi sanitari meglio finanziati.

Sulla base delle attuali prove, è tutt'altro che chiaro se l'immunoterapia amiloide possa mai ridurre significativamente la morbilità della demenza a livello di popolazione su larga scala.

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Ondate di calore: una minaccia silenziosa per i reni degli anziani
Lo studio è stato condotto dal dott. Zachary J. McKenna, del Dipartimento di Medicina Interna dell'University of Texas Southwestern Medical Center di Dallas, Texas, ed è stato pubblicato online su JAMA .   24/6/2024 https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2820322
Gli anziani mostrano un aumento dei livelli di creatinina e cistatina C dopo l'esposizione a calore estremo in un ambiente secco, nonostante rimangano idratati; tuttavia, i cambiamenti in questi biomarcatori della funzionalità renale sono molto più modesti in un ambiente umido e nei giovani adulti.
"Questi risultati forniscono prove limitate del fatto che l'aumentato stress termico negli anziani durante il caldo estremo possa contribuire a ridurre la funzionalità renale".

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Quasi la metà dei casi di demenza in tutto il mondo potrebbe teoricamente essere prevenuta o ritardata eliminando 14 fattori di rischio modificabili nel corso della vita di un individuo, secondo un rapporto della Lancet Commission sulla prevenzione, l'intervento e la cura della demenza.
Il rapporto aggiunge due nuovi fattori di rischio modificabili per la demenza (colesterolo alto e perdita della vista) ai 12 fattori di rischio identificati nel rapporto della Lancet Commission del 2020, che erano collegati a circa il 40% di tutti i casi di demenza. 
Il rapporto originale della Lancet Commission, pubblicato nel 2017, ha individuato nove fattori di rischio modificabili che si stima siano responsabili di un terzo dei casi di demenza. 
Il rapporto di 57 pagine è stato pubblicato online il 31 luglio su The Lancet Neurology in concomitanza con la sua presentazione alla conferenza internazionale dell'Alzheimer's Association del 2024 . 
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01296-0/abstract  31/7/2024

I 12 fattori di rischio citati nel rapporto del 2020 sono bassi livelli di istruzione, perdita dell'udito , ipertensione , fumo, obesità , depressione , inattività fisica, diabete, consumo eccessivo di alcol, traumi cranici , inquinamento atmosferico e isolamento sociale. 
Secondo gli autori dell'attuale rapporto, ci sono "nuove prove convincenti" che anche la perdita della vista non trattata e i livelli elevati di colesterolo legato alle lipoproteine a bassa densità (LDL) sono fattori di rischio per la demenza.
Questi due fattori di rischio aggiunti sono associati al 9% di tutti i casi di demenza, con una stima del 7% dei casi dovuta a colesterolo LDL elevato a partire da circa 40 anni e il 2% dei casi dovuta a perdita della vista non trattata in età avanzata. 
Di tutti i 14 fattori di rischio, quelli legati alla più grande percentuale di demenza nella popolazione globale sono la perdita dell'udito e il colesterolo LDL elevato (7% ciascuno), insieme a una minore istruzione nella prima infanzia e all'isolamento sociale in età avanzata (5% ciascuno). 
Il nuovo rapporto delinea anche 13 raccomandazioni rivolte a individui e governi per aiutare a proteggersi dalla demenza. Includono la prevenzione e il trattamento della perdita dell'udito, della vista e della depressione; essere cognitivamente attivi per tutta la vita; usare protezioni per la testa negli sport di contatto; ridurre i fattori di rischio vascolare (colesterolo alto, diabete, obesità, ipertensione); migliorare la qualità dell'aria; e fornire ambienti comunitari di supporto per aumentare il contatto sociale. 
Sebbene questa ricerca non metta direttamente in relazione fattori specifici con la demenza, supporta l'evidenza che uno stile di vita sano, che comprenda istruzione, attività sociali, esercizio fisico, impegno cognitivo ed eviti traumi cranici e fattori dannosi per la salute di cuore e polmoni, può migliorare la resilienza del cervello e prevenire la demenza.
Per quanto riguarda la perdita della vista, "non è solo una questione di vedere chiaramente; è una questione di pensare chiaramente. La perdita della vista non trattata può portare all'isolamento sociale, alla riduzione dell'attività fisica e al declino cognitivo". 
"Il potenziale di prevenire o ritardare quasi la metà dei casi di demenza affrontando questi fattori di rischio è a dir poco rivoluzionario. Sposta la nostra prospettiva dal considerare la demenza come una parte inevitabile dell'invecchiamento al vederla come una condizione che possiamo attivamente prevenire". 
Inoltre l'enfasi del rapporto sull'equità sanitaria è importante; "i fattori di rischio della demenza colpiscono in modo sproporzionato i gruppi socioeconomicamente svantaggiati e i paesi a basso e medio reddito. Affrontare queste disparità non è solo una questione di equità nella lotta contro la demenza, l'uguaglianza nella prevenzione è importante quanto l'uguaglianza nel trattamento". 
Le conclusioni di questo rapporto sono "molto importanti per tutti noi, ma in particolar modo per i decisori politici in ambito sanitario e per il governo". 

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https://www.nature.com/articles/d41586-024-02535-x

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Imposte sulle bevande zuccherate (SSB) a livello cittadino e indice di massa corporea (BMI) dei giovani
31/7/2024  JAMA Netw Open https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2821695
L'imposizione di accise sui distributori di bevande zuccherate (SSB), che vengono poi trasferite ai consumatori, è una politica attuata per ridurre l'elevata prevalenza di malattie cardiometaboliche e generare finanziamenti per la sanità pubblica. Le tasse sono associate a minori acquisti e consumi di SSB, ma non si sa se siano associate a risultati correlati al peso nei giovani.
In questo studio di coorte, le accise SSB sono state associate a BMI inferiori tra i giovani.
Questi risultati supportano l'importanza delle accise nell'influenzare gli acquisti e il consumo di bevande note per prevenire o ridurre il sovrappeso e l'obesità tra i giovani e, in ultima analisi, le malattie croniche, in particolare tra i bambini di età inferiore ai 12 anni.
I decisori politici e i leader della sanità pubblica dovrebbero considerare seriamente l'implementazione delle accise sulle SSB come leva per limitare l'aumento di BMI tra i giovani e il sovrappeso e l'obesità tra i giovani di età inferiore ai 12 anni.

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Le persone che fumano e "svapano" hanno quattro volte più probabilità di sviluppare un cancro ai polmoni rispetto a chi fuma e basta, secondo un nuovo studio pubblicato da The Ohio State University Comprehensive Cancer Center.
Questo è il primo studio a fornire prove che il fumo in combinazione con lo svapo aumenta il rischio di cancro rispetto al fumo da solo.
I ricercatori hanno riportato i loro risultati sul Journal of Oncology Research and Therapy .
https://www.gavinpublishers.com/article/view/vaping-smoking-and-lung-cancer-risk   4/7/2024
Il cancro ai polmoni è la principale causa di morte per cancro in tutto il mondo, con 1,8 milioni di decessi nel solo 2020.
L'American Thoracic Society ha scoperto che circa l'87% di questi tumori può essere direttamente collegato al fumo persistente di tabacco. 
Per questo studio caso-controllo, i ricercatori hanno analizzato il fumo di sigaretta e l'uso di sigarette elettroniche (noto anche come svapo) in 4.975 persone con cancro ai polmoni rispetto a un gruppo di controllo di 27.294 persone senza cancro. 
I ricercatori hanno scoperto che lo svapo combinato con il fumo di sigaretta era otto volte più comune nelle persone con cancro ai polmoni rispetto al gruppo di controllo di persone senza cancro ai polmoni.
Inoltre, i dati hanno mostrato che il rischio di sviluppare un cancro ai polmoni era quattro volte più alto tra le persone che combinavano lo svapo e il fumo rispetto a coloro che fumavano solo.
I ricercatori affermano che è fondamentale che gli enti regolatori prendano in considerazione queste ulteriori esposizio-ni alla salute nella regolamentazione dell'industria dei prodotti del tabacco, per proteggere ulteriormente la salute pubblica, in particolare quando si tratta di aromi inalati e concentrazioni di dosi di nicotina.
"Da una prospettiva di salute pubblica, siamo sempre stati preoccupati per il duplice uso di prodotti tradizionali ed e-cig. Questo studio presenta prove chiare che dimostrano che svapare oltre al fumo può aumentare il rischio di cancro ai polmoni. Ciò è particolarmente preoccupante dato il tasso di giovani e giovani adulti che usano questi prodotti".

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Uno studio della Cleveland Clinic si aggiunge alle crescenti prove che il sostituto dello zucchero eritritolo aumenta il rischio di eventi cardiovascolari come infarto e ictus
L'eritritolo è un comune dolcificante artificiale presente nei prodotti da forno, nelle bevande, nelle gomme da masticare e nelle caramelle
I risultati, da un nuovo studio di intervento su volontari sani, mostrano che l'eritritolo ha reso le piastrine più attive, il che può aumentare il rischio di coaguli di sangue. Lo zucchero (glucosio) non ha avuto questo effetto.
Pubblicata oggi in Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology , la ricerca si aggiunge alle crescenti prove che l'eritritolo potrebbe non essere sicuro come attualmente classificato dalle agenzie di regolamentazione alimentare.
Lo studio è stato condotto da un team di ricercatori della Cleveland Clinic come parte di una serie di indagini sugli effetti fisiologici dei comuni sostituti dello zucchero.   https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/ATVBAHA.124.321019
"Molte società professionali e clinici raccomandano di routine che le persone ad alto rischio cardiovascolare, ovvero quelle con obesità, diabete o sindrome metabolica, consumino cibi che contengono sostituti dello zucchero anziché zucchero; questi risultati sottolineano l'importanza di ulteriori studi clinici a lungo termine per valutare la sicurezza cardiovascolare dell'eritritolo e di altri sostituti dello zucchero".
L'eritritolo è dolce circa il 70% dello zucchero e viene prodotto tramite la fermentazione del mais. Dopo l'ingestione, l'eritritolo viene scarsamente metabolizzato dal corpo. Invece, entra nel flusso sanguigno e lascia il corpo principalmente tramite l'urina. Il corpo umano crea piccole quantità di eritritolo in modo naturale, quindi qualsiasi consumo aggiuntivo può accumularsi.
L'eritritolo è classificato dalla FDA e dall'Autorità europea per la sicurezza alimentare come ingrediente GRAS ("generalmente riconosciuto come sicuro"), consentendone l'uso senza restrizioni nei prodotti alimentari. Ciò è dovuto principalmente al fatto che è un alcol di zucchero presente naturalmente nella frutta e nella verdura e un sottoprodotto del metabolismo del glucosio nei tessuti umani, sebbene in piccole quantità.
Tuttavia, studi recenti condotti dal gruppo del Dott. Hazen hanno dimostrato che l'eritritolo, nelle quantità normalmente consumate, può aumentare il rischio cardiovascolare.
La ricerca attuale si basa sullo studio precedente del team , pubblicato l'anno scorso su Nature Medicine, che ha rivelato che i pazienti cardiaci con alti livelli di eritritolo avevano il doppio delle probabilità di sperimentare un evento cardiaco importante nei tre anni successivi rispetto a quelli con bassi livelli. Lo studio ha anche scoperto che l'aggiunta di eritritolo al sangue o alle piastrine dei pazienti aumentava la formazione di coaguli. Questi risultati sono stati confermati da studi preclinici.
Il nuovo studio di intervento umano è stato progettato per osservare più direttamente gli effetti sulle piastrine in seguito all'ingestione di eritritolo a una dose solitamente contenuta in una soda o un muffin "senza zucchero". In 20 volontari sani, i ricercatori hanno scoperto che il livello medio di eritritolo dopo aver mangiato è aumentato di oltre 1.000 volte nel gruppo che ha assunto eritritolo rispetto ai livelli iniziali.
I risultati hanno anche rivelato che i partecipanti hanno mostrato un aumento significativo nella formazione di coaguli di sangue dopo aver assunto eritritolo, ma non è stato osservato alcun cambiamento dopo aver assunto glucosio.
"Questa ricerca solleva alcune preoccupazioni sul fatto che una porzione standard di un alimento o di una bevanda dolcificata con eritritolo possa stimolare acutamente un effetto diretto di formazione di coaguli".
"L'eritritolo e altri alcoli di zucchero comunemente usati come sostituti dello zucchero dovrebbero essere valutati per potenziali effetti sulla salute a lungo termine, soprattutto quando tali effetti non si riscontrano con il glucosio stesso".
Aggiunge che i risultati di questo studio sono particolarmente notevoli perché seguono un altro studio recente di questo gruppo di ricerca che mostra che lo xilitolo, un altro comune dolcificante artificiale, ha prodotto aumenti simili nei livelli plasmatici e ha influenzato l'aggregazione piastrinica nei volontari sani allo stesso modo. Come l'eritritolo, gli studi con lo xilitolo hanno incluso anche studi di osservazione su larga scala che dimostrano che alti livelli di xilitolo sono associati a un rischio aumentato di infarto, ictus o morte nei tre anni successivi.
Gli autori sottolineano che sono necessari ulteriori studi clinici che valutino la sicurezza cardiovascolare a lungo termine dell'eritritolo.
 

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Gli antibiotici comuni comportano rischi piccoli ma gravi di reazioni farmacologiche potenzialmente letali.
Secondo un nuovo studio, due classi di antibiotici orali comunemente prescritti sono associate al rischio più elevato di gravi eruzioni cutanee da farmaci che possono portare a visite al pronto soccorso, ricoveri ospedalieri e persino alla morte.  L'articolo, "Antibiotici orali e rischio di gravi reazioni avverse cutanee ai farmaci", è stato pubblicato su JAMA. 
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2822097  8/8/2024
I ricercatori dell'ICES dell'Università di Toronto suggeriscono che i medici prescrittori dovrebbero prendere in considerazione l'uso di antibiotici a basso rischio per i loro pazienti, quando clinicamente appropriato. 
Le reazioni avverse cutanee gravi da farmaci (cADR), o rash cutaneo grave da farmaci, sono un gruppo di reazioni ritardate rare ma potenzialmente letali che coinvolgono la pelle e, spesso, gli organi interni. Alcune di queste reazioni comportano tassi di mortalità dal 20 al 40%. Mentre molte classi diverse di farmaci possono causare cADR gravi, gli antibiotici sono tra i fattori scatenanti più comunemente segnalati per queste reazioni. 
Si sono verificate 2 visite ospedaliere correlate a cADR ogni 1000 prescrizioni di antibiotici dispensate  
Circa 1 paziente su 8 che si è presentato al pronto soccorso con reazioni avverse croniche correlate all'uso di antibiotici è stato ricoverato in ospedale, probabilmente perché le sue reazioni erano più gravi o per timore di possibili complicazioni. "La buona notizia è che la maggior parte dei pazienti che si sono recati in ospedale con queste reazioni sono stati dimessi senza essere ricoverati, il che dovrebbe rassicurare i medici e i pazienti; tuttavia, di coloro che sono stati ricoverati in ospedale con le reazioni più gravi, il 20% è stato curato in terapia intensiva e il 5% dei pazienti ricoverati è morto, il che sottolinea la necessità di pratiche di prescrizione attente". 
Gli antibiotici più comunemente prescritti erano le penicilline (29%), seguite dalle cefalosporine (18%), dai fluorochinoloni (17%), dai macrolidi (15%), dalla nitrofurantoina (9%) e dai sulfonamidi (6%). Gli antibiotici meno comunemente prescritti erano raggruppati e rappresentavano il 7% delle prescrizioni. 
Tutti gli antibiotici sono stati associati a un rischio più elevato di gravi reazioni avverse alla ciclosporina (cADR) rispetto ai macrolidi, ma i sulfonamidi ("farmaci sulfa") e le cefalosporine sono stati associati al rischio più elevato. 
È necessaria una maggiore consapevolezza 
"Sebbene rare, queste gravi reazioni ai farmaci possono essere pericolose per la vita. I pazienti devono essere consapevoli di rash cutaneo, febbre e altri sintomi, che possono manifestarsi settimane dopo l'inizio di una prescrizione e persino dopo l'interruzione del ciclo di antibiotici", 
"È anche un motivo in più per cui gli antibiotici dovrebbero essere prescritti solo quando sono veramente necessari". 

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Il consumo di olio d'oliva è associato a una riduzione del cancro, della mortalità cardiovascolare e di tutte le cause tra gli adulti italiani: risultati prospettici dello studio Moli-sani e analisi di potenziali meccanismi biologici
European journal of clinical nutrition  4/5/2024 https://www.nature.com/articles/s41430-024-01442-8

L'olio d'oliva è probabilmente la caratteristica più tipica della dieta mediterranea tradizionale (DM) ed è la fonte quasi esclusiva di grassi aggiunti all'interno di questo modello alimentare moderatamente ricco di grassi.
I benefici per la salute dell'olio d'oliva sono dovuti ai suoi alti livelli di acidi grassi insaturi (fino al 99% del peso totale nel tipo extravergine), in particolare di acidi monoinsaturi come l'oleico, nonché ad altri componenti minori come fenoli, fitosteroli e tocoferoli, tutti fattori che contribuiscono alle sue note proprietà antinfiammatorie e antiossidanti, nonché alle funzioni antitrombotiche che sono rilevanti per il mantenimento della salute cardiovascolare.
L'olio d'oliva è una fonte di polifenoli, in particolare l'idrossitirosolo che ha la capacità di eliminare i radicali liberi e le specie reattive dell'ossigeno/azoto, nonché di attivare sistemi antiossidanti endogeni nel corpo che sono rilevanti per l'inizio delle malattie croniche. L'oleuropeina (uno dei principali composti fenolici dell'olio d'oliva, che conferisce un sapore amaro e pungente all'olio extravergine di oliva) ha effetti vasodilatatori e ipotensivi, ed è in grado di inibire l'aggregazione piastrinica che è fondamentale per le principali malattie croniche tra cui la progressione del cancro; la vitamina E, di cui l'α-tocoferolo è la sua forma principale, agisce come un potente antiossidante con proprietà antinfiammatorie e antitumorali.
Inoltre, è stato dimostrato che l'olio d'oliva migliora la salute cardiovascolare attraverso una favorevole modulazione del profilo lipidico e dell'omeostasi della funzione piastrinica, abbassando la pressione sanguigna e riducendo il processo aterogeno.

Abbiamo analizzato longitudinalmente i dati di 22.892 uomini e donne dello studio Moli-sani in Italia (follow-up 13,1 anni), per esaminare l'associazione tra consumo di olio d'oliva e mortalità. 

Un maggiore consumo di olio d'oliva è stato associato a tassi inferiori di cancro, mortalità cardiovascolare e per tutte le cause, indipendentemente dalla qualità complessiva della dieta. 
Il massimo beneficio è stato osservato con assunzioni superiori a tre cucchiai al giorno, che corrispondono a circa >30 g di olio d'oliva al giorno.

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 Il galattosio dietetico esacerba la neuroinfiammazione autoimmune tramite neurodegenerazione mediata dal prodotto finale della glicazione avanzata
Frontiers in Immunology  9/8/2024 Sec. Multiple Sclerosis and Neuroimmunology  Volume 15 - https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1367819
Studi recenti forniscono prove crescenti di un ruolo rilevante dei fattori dello stile di vita, tra cui la dieta, nella patogenesi di malattie neuroinfiammatorie come la sclerosi multipla (SM). Mentre l'assunzione di acidi grassi saturi e un elevato apporto di sale peggiorano l'esito della malattia nel modello sperimentale di SM potenziando i processi infiammatori ma riducendo quelli immunologici regolatori, gli zuccheri come componenti aggiuntivi di spicco nella nostra dieta quotidiana sono stati finora solo scarsamente studiati. A parte il glucosio e il fruttosio, il galattosio è uno zucchero comune nella cosiddetta dieta occidentale.
I topi giovani alimentati con una dieta ricca di galattosio hanno mostrato sintomi di malattia esacerbati nella fase acuta dell'EAE e un recupero compromesso nella fase cronica. Il galattosio non ha influenzato le reazioni immunitarie periferiche o l'infiltrazione infiammatoria nel SNC, ma ha causato un aumento della demielinizzazione, della perdita di oligodendrociti e un danno neuroassonale aumentato .
Questi risultati implicano che il danno agli oligodendrociti e alla mielina indotto dal galattosio durante la neuroinfiammazione possa essere mediato dagli AGE (prodotti finali di glicazione avanzata), identificando così il galattosio e i suoi prodotti reattivi come potenziali fattori di rischio dietetici per malattie neuroinfiammatorie come la SM.
Pertanto sembra promettente condurre ulteriori indagini sugli effetti degli AGE su SM e altre malattie neurodegenerative soprattutto alla luce dell'elevato consumo di latticini e del crescente consumo di alimenti trasformati con quantità sostanziali di AGE. 

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L'effetto della curcuma e del pepe nero in polvere incorporati nella colazione sulla glicemia postprandiale, sull'appetito, sulla palatabilità e sul benessere gastrointestinale negli adulti di peso normale
Food Science & Nutrition, 12, 2846–2854. https://doi.org/10.1002/fsn3.3965   1/1/2024 https://doi.org/10.1002/fsn3.3965

Esiste una forte correlazione tra la qualità della dieta e il diabete mellito.
Il livello di glucosio postprandiale è direttamente influenzato dalla quantità e dalla qualità dell'amido nella dieta.
Una singola erba ha molteplici azioni su numerosi disturbi, ha anche effetti sinergici e antagonisti in combinazione con altre erbe.
Il pepe nero ( Piper nigrum ) famiglia delle piperacee, con il principale ingrediente attivo piperina, ha un effetto ipoglicemizzante.
Il pepe nero e la metformina insieme inducono una maggiore riduzione della concentrazione di glucosio plasmatico rispetto alla metformina da sola. Il pepe nero ha il potenziale per essere utilizzato come agente di bio-miglioramento in raggruppamento con metformina che supporta la riduzione della quantità di metformina e dei suoi altri effetti collaterali.
È stato scoperto che il componente attivo del pepe piperina aumenta la biodisponibilità della curcuma di due volte 
La curcuma (Curcuma longa), famiglia delle Zingiberaceae, in cui un ingrediente attivo vitale è la curcumina, ha dimostrato di avere effetti ipoglicemizzanti, antiossidanti e ipolipemizzanti in molti studi sperimentali.
Studi precedenti hanno rivelato che entrambe le erbe lavorano in sinergia nell'abbassare i livelli di glucosio nel sangue postprandiale.

In uno studio randomizzato crossover, quattro pasti sperimentali isocalorici, ciascuno contenente 50g di carboidrati, sono stati sottoposti a partecipanti umani sani. La curcuma e il pepe nero sono stati incorporati nel pasto della colazione, 1 g di pepe nero (BP), 1 g di curcuma (TR) e una combinazione di (BP + TR) è stata aggiunta alla colazione. 
Wickenberg et al. ( 2010 ) hanno studiato l'impatto della curcuma sul glucosio plasmatico e sull'insulina dopo l'assunzione di un pasto in esseri umani normali e valutato che l'utilizzo di 6 g di curcuma ha portato a livelli di insulina migliorati riducendo al contempo il glucosio plasmatico. Tuttavia, nello studio attuale, il pasto di prova integrato con 1 g di polvere di curcuma da sola non ha ridotto la glicemia nel sangue, il che può essere giustificato sulla base di un basso dosaggio. 

I risultati hanno mostrato che i pasti amidacei integrati con pepe nero e curcuma hanno ridotto la glicemia postprandiale, la fame e la capacità di mangiare percepita e ha aumentato la sazietà senza influenzare il benessere gastrointestinale.

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Esposizione stimata a 6 prodotti botanici potenzialmente epatotossici negli adulti statunitensi
JAMA Netw Open  -  5/8/2024  - https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2821951

In questo studio di indagine che analizza dati rappresentativi a livello nazionale di 9685 adulti, il 4,7% degli adulti statunitensi ha segnalato l'esposizione a 6 prodotti botanici potenzialmente epatotossici: la curcuma è stata segnalata più frequentemente, seguita nell'ordine da tè verde, ashwagandha, Garcinia cambogia , riso rosso fermentato e prodotti a base di cimicifuga nera.
Gli utilizzatori di prodotti botanici erano significativamente più anziani, più istruiti e più inclini a soffrire di artrite rispetto ai non utilizzatori.

In questo studio di indagine, circa 15,6 milioni di adulti statunitensi hanno consumato almeno 1 prodotto botanico con responsabilità epatica negli ultimi 30 giorni, paragonabile al numero di persone che hanno assunto farmaci antinfiammatori non steroidei e un farmaco ipolipidemizzante comunemente prescritto. Data la mancanza di supervisione normativa sulla produzione e sui test dei prodotti botanici, i medici dovrebbero essere consapevoli dei possibili eventi avversi derivanti dal consumo di questi prodotti in gran parte non regolamentati.
Le analisi chimiche dei prodotti HDS (integratori alimentari ed erboristici), associate a effetti tossici epatici confermati mostrano frequenti discrepanze tra le etichette dei prodotti e gli ingredienti rilevati. La sicurezza e l'efficacia degli HDS non sono ben stabilite a causa della mancanza di requisiti normativi da parte della FDA per studi clinici prospettici o farmacocinetici sull'uomo prima della commercializzazione. 
Alla luce di tale mancanza di supervisione normativa, si raccomanda ai medici di ottenere una cronologia completa dei farmaci e dell'uso di HDS quando valutano pazienti con sintomi inspiegabili o anomalie nei test epatici.

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L'impatto del lavoro notturno sul sonno e sulla salute del personale medico
J. Clin. Med. 2024, 13(15), 4505; https://doi.org/10.3390/jcm13154505  :  1/08/2024

I ritmi circadiani regolano le funzioni vitali di un essere umano. Ognuno di noi ha le proprie preferenze per quanto riguarda il sonno; su questa base, puoi determinare il tuo cronotipo. Le prove dimostrano che le abitudini cronotipiche sono regolate geneticamente.
Nonostante la sua importanza economica e sociale, il lavoro a turni provoca l'interruzione dei ritmi diurni e influenza il benessere dei lavoratori a turni. I dipendenti che lavorano a turni sono esposti a molte minacce che incidono sulla loro salute, qualità della vita e sicurezza sul lavoro. I lavoratori che svolgono il loro lavoro solo di notte sono particolarmente vulnerabili.
Infermieri e ostetriche impiegati in degenza ospedaliera dominano in questo gruppo, il che è ovvio a causa della necessità di fornire ai pazienti cure 24 ore su 24. Gli infermieri sono il gruppo più numeroso di operatori sanitari responsabili della fornitura di cure di alta qualità ai pazienti. I problemi di sonno possono portare a distrazione e apatia, interferendo con la capacità lavorativa. I problemi di sonno a lungo termine possono portare a gravi effetti come ritardo del pensiero, ipomnesia, reazione lenta, affaticamento, irritabilità, aumento della frequenza della depressione e pensieri suicidi.
Inoltre, il lavoro a turni può aumentare il rischio di varie malattie, come cancro, diabete o malattie cardiovascolari e vulnerabilità immunitaria. 
L'interruzione dell'orologio centrale circadiano può portare alla proliferazione cellulare asincrona. Il lavoro notturno potrebbe essere associato al cancro al seno nelle donne, al cancro alla prostata e alla leucemia linfatica cronica.
Studi recenti hanno scoperto che il lavoro notturno ha un impatto sulla salute riproduttiva e sulla fertilità femminile. Il lavoro notturno influisce sul ritmo circadiano e interrompe l'equilibrio ormonale. L'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio (responsabile della maturazione follicolare e dell'ovulazione) è controllato dall'orologio circadiano; pertanto, il lavoro notturno può causare cicli mestruali anormali.
È stato stabilito che il lavoro notturno può influenzare l'assunzione dietetica e alterare i livelli di melatonina, che regola gli ormoni correlati al metabolismo, vale a dire insulina, cortisolo e leptina. L'asincronia prolungata del ritmo circadiano può influenzare il peso corporeo e portare all'adiposità. Inoltre, il turno notturno fa sì che i lavoratori mangino durante il tempo di riposo, il che porta a un aumento dell'assunzione calorica diurna. Diversi studi epidemiologici hanno indicato che il lavoro a turni aumenta il rischio di sviluppare intolleranza al glucosio o diabete di tipo 2. Diversi studi hanno osservato che il lavoro notturno è correlato al rischio cardiometabolico. 

Implicazioni per la pratica
Tutto il personale deve essere consapevole dei rischi correlati al lavoro notturno/a turni.
Il lavoro notturno dovrebbe essere una scelta personale.
Se possibile, i membri dello staff dovrebbero poter passare ai turni diurni quando ritengono che i turni notturni siano fonte di disagio.
Dovrebbe essere effettuato regolarmente lo screening per i disturbi legati al lavoro notturno/su turni.
Se possibile, l'orario di lavoro dovrebbe essere adattato ai cronotipi individuali.
I lavoratori su turni/notturni dovrebbero avere la possibilità di consultare uno specialista del sonno quando ritengono che il loro lavoro interferisca con l'affaticamento diurno.
Gli operatori sanitari che lavorano su turni potrebbero aver bisogno di un programma dietetico più specifico per migliorare la propria salute.

[mario61]

Pradeep Natarajan : Prevenire le malattie cardiache
[genetista e direttore di cardiologia preventiva in medicina vascolare al Mass General Hospital e fa parte della facoltà della Harvard Medical School e del Broad Institute]. https://erictopol.substack.com/p/pradeep-natarajan-preventing-heart

Quanto deve essere basso il colesterolo LDL?
LDL, che è forse il surrogato più impressionante in medicina; si tratta di Eugene Braunwald , che tutti conosciamo e amiamo. Sono a Boston. L'ultima volta che ci siamo incontrati con lui, stava abbassando il suo LDL quasi a zero con varie tattiche che potrebbero essere estreme. 
Quando parlo con pazienti a cui stiamo appena somministrando terapie ipolipemizzanti, stiamo solo dando loro un'idea di cosa pensiamo possa essere un colesterolo LDL ottimale. E molto di questo si basa solo su osservazioni empiriche. Il colesterolo LDL medio nell'uomo moderno è di circa 100-110 mg/dL. Tuttavia, se si guardano i cacciatori-raccoglitori contemporanei ( popolazioni il cui sistema di alimentazione ed economico si basa sulla caccia, pesca e sulla raccolta), e i primati non umani, il loro LDL medio è di circa 40-50 e i neonati hanno un colesterolo LDL di circa 30.
E il motivo per cui le persone continuano a produrre farmaci ipolipemizzanti è perché mentre si aggiungono terapie, gli eventi di malattie cardiovascolari continuano a ridursi, fino a questi valori di colesterolo LDL molto bassi. Quindi la media della popolazione per il colesterolo LDL è alta e tutti probabilmente soffrono di ipercolesterolemia, e questo perché negli ultimi 10.000 anni il nostro stile di vita è cambiato radicalmente e non c'è stata un'evoluzione sostanziale in tutto questo tempo tale da modificare molte di queste caratteristiche legate al metabolismo.
E quindi, raggiungere quei valori di colesterolo LDL davvero bassi nella società odierna è quasi impossibile senza farmacoterapie. Si potrebbe dire, ok, forse tutti dovrebbero seguire una farmacoterapia, e penso che se lo facessi, probabilmente ridurresti molti eventi. Tratteresti anche molti individui che probabilmente non avrebbero eventi. Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte, ma ci sono molte cose di cui le persone soffrono e la maggior parte delle volte non si tratta ancora di malattie cardiovascolari. Quindi la nostra pratica è ancora radicata nel meglio identificare gli individui a rischio di malattie cardiovascolari. E quindi, finora indirizziamo le nostre terapie principalmente a coloro che hanno già sviluppato malattie cardiovascolari. Forse parleremo di meglio identificare coloro a rischio, ma per quegli individui ha molto senso abbassarlo il più possibile. E il campo ha continuato a spostarsi verso obiettivi più bassi.
Uno, perché abbiamo tutti riconosciuto, almeno in base a queste osservazioni empiriche, che più basso è meglio. Ma ora abbiamo sempre più molte terapie per arrivarci, e la mia speranza è che con sempre più opzioni e le forze di mercato che influenzano ciò, la prospettiva dei costi avrà senso man mano che continueremo a sviluppare di più. Ci sono molte preoccupazioni da parte del settore che gli inibitori della PCSK9 potrebbero mandare in bancarotta il sistema, quindi penso che il settore abbia questa preoccupazione generale.
Tuttavia, nel tempo ci siamo abituati a obiettivi più bassi, ci sono più farmaci e penso che parte di questa competizione, si spera, ridurrà alcuni costi, ma anche l'apprezzamento generale della scienza correlata all'LDL. Quindi, un modo prolisso per dire che queste sono le cose di cui abbiamo discusso solo per rassicurare che possiamo arrivare a valori bassi di colesterolo LDL e che è sicuro e quindi pensiamo anche molto efficace. Nessuno sa qual è il limite inferiore, se zero è appropriato o meno. Sappiamo che il glucosio può scendere troppo. Sappiamo che la pressione sanguigna può essere troppo bassa. Non conosciamo ancora quel limite per il colesterolo LDL. Voglio dire, sempre di più con queste sperimentazioni lo vedremo scendere molto in basso e poi lo apprezzeremo e lo capiremo meglio, quindi vedremo che 40 è probabilmente l'intervallo giusto.

Misurazione dell'ApoB
Nel pannello lipidico ottieni il colesterolo HDL, e quindi la maggior parte dei laboratori calcolerà il colesterolo LDL e il colesterolo LDL ha una bella relazione con le malattie cardiovascolari. Lo abbassi con statine e altri. Un rischio inferiore di malattie cardiovascolari, risulta una caratteristica unificante di tutte queste lipoproteine aterogene, tutte queste lipoproteine che vengono misurate e non misurate che sono correlate alle malattie cardiovascolari, inclusa la lipoproteina (a), hanno tutte una proteina aggiuntiva chiamata ApoB. E l'ApoB, almeno per quanto riguarda l'LDL, è un buon surrogato del numero di particelle LDL.
Si scopre che è un po' meglio a livello di popolazione nel predire le malattie cardiovascolari oltre al colesterolo LDL stesso, principalmente nei con caratteristiche correlate alla resistenza all'insulina. Possono spesso avere colesterolo LDL dall'aspetto adeguato, ma il loro ApoB è più alto. Hanno più particelle LDL circolanti rispetto alla quantità totale di colesterolo LDL, quindi particelle più piccole. Tuttavia, il numero totale di particelle potrebbe in realtà essere troppo alto per loro.
E quindi, anche se il colesterolo LDL è al target, se l'ApoB è più alto, allora lo devi ridurre. Quindi di solito le volte in cui verifico di essere al target appropriato è quando controllo il colesterolo LDL, se sembra buono, verifico con l'ApoB perché, a causa di questo rapporto, il target dell'ApoB dovrebbe essere inferiore di circa il 10% . Quindi se puntiamo a circa 40 e ApoB è 36 va bene, ma se è più alto, allora ovviamente aumento i farmaci per abbassare il colesterolo LDL perché abbassano l'ApoB e poi seguo l'ApoB con i lipidi andando avanti. La Società Europea di Cardiologia pone maggiore enfasi sulla misurazione dell'ApoB, che non è così forte nelle linee guida statunitensi, ma ci sono molte persone nel settore, cardiologi preventivi e altri che stanno sostenendo un uso crescente dell'ApoB perché penso che ci siano molte persone che non raggiungono gli obiettivi appropriati perché non misuriamo l'ApoB.

[mario61]

Assunzione di grassi vegetali e animali e mortalità complessiva e per malattie cardiovascolari
JAMA Internal Medicine  12/8/2024 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2821738
I grassi alimentari sono macronutrienti essenziali che svolgono ruoli importanti in varie funzioni biologiche, tra cui il carburante metabolico, il mantenimento della struttura della membrana cellulare, il trasporto e l'assorbimento delle vitamine liposolubili, la regolazione della trasduzione del segnale e la modulazione dell'attività dei canali ionici.
I grassi di origine vegetale sono riconosciuti per la loro maggiore composizione di acidi grassi monoinsaturi (MUFA) e acidi grassi polinsaturi (PUFA), mentre i grassi di origine animale sono caratterizzati da una maggiore proporzione di acidi grassi saturi (SFA). 
In questo studio di coorte su 407.531 partecipanti con 24 anni di follow-up e quasi 190.000 decessi, un maggiore apporto di grassi vegetali è stato associato a una minore mortalità generale e per malattie cardiovascolari, in particolare grassi provenienti da cereali e oli vegetali. 
È stato inoltre dimostrato che una dieta con un elevato apporto di grassi di origine animale, inclusi grassi da latticini e uova, è associata a un rischio elevato di mortalità sia complessiva che per CVD.
Pertanto, questi risultati offrono approfondimenti dettagliati rilevanti per le linee guida dietetiche che potrebbero essere utili per migliorare la salute umana e i relativi risultati.

[mario61]

I ricercatori della Harvard TH Chan School of Public Health hanno individuato un legame significativo tra il ferro eme (ferro presente nella carne rossa e in altri prodotti animali) e il rischio di diabete di tipo 2 (T2D), nonché i percorsi metabolici alla base di tale legame.
Il ferro non eme, ovvero il ferro presente negli alimenti di origine vegetale, non è stato associato al rischio di diabete di tipo 2.
Lo studio suggerisce che ridurre il ferro eme dalla carne rossa e adottare una dieta ricca di vegetali può aiutare a ridurre il rischio di diabete. E solleva preoccupazioni circa l'aggiunta di ferro eme alle alternative di carne a base vegetale sempre più popolari.
"Rispetto agli studi precedenti che si basavano esclusivamente su dati epidemiologici, abbiamo integrato più livelli di informazioni, tra cui dati epidemiologici, biomarcatori metabolici convenzionali e metabolomica all'avanguardia; ciò ci ha consentito di ottenere una comprensione più completa dell'associazione tra assunzione di ferro e rischio di diabete di tipo 2, nonché potenziali percorsi metabolici alla base di questa associazione". 
Lo studio sarà pubblicato il 13 agosto su Nature Metabolism    https://www.nature.com/articles/s42255-024-01109-5  
I partecipanti al gruppo con il più alto apporto avevano un rischio del 26% più alto di sviluppare diabete di tipo 2 rispetto a quelli del gruppo con il più basso apporto. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che il ferro eme rappresentava più della metà del rischio di diabete di tipo 2 associato alla carne rossa non lavorata e una moderata percentuale del rischio per diversi modelli alimentari correlati al diabete di tipo 2.
In linea con studi precedenti, i ricercatori non hanno rilevato associazioni significative tra l'assunzione di ferro non eme dalla dieta o dagli integratori e il rischio di diabete di tipo 2.
Lo studio ha anche scoperto che un maggiore apporto di ferro eme era associato a biomarcatori metabolici del sangue associati al diabete di tipo 2. Un maggiore apporto di ferro eme era associato a livelli più elevati di biomarcatori come peptide C, trigliceridi, proteina C-reattiva, leptina e marcatori di sovraccarico di ferro, nonché livelli più bassi di biomarcatori benefici come colesterolo HDL e adiponectina. 
I ricercatori hanno anche identificato una dozzina di metaboliti del sangue, tra cui L-valina, L-lisina, acido urico e diversi metaboliti lipidici, che potrebbero svolgere un ruolo nel collegamento tra assunzione di ferro eme e rischio di TD2. Questi metaboliti sono stati precedentemente associati al rischio di T2D.
A livello di popolazione, i risultati dello studio comportano importanti implicazioni per le linee guida dietetiche e le strategie di salute pubblica per ridurre i tassi di diabete. In particolare, i risultati sollevano preoccupazioni circa l'aggiunta di eme alle alternative vegetali alla carne per migliorarne il sapore e l'aspetto. Questi prodotti stanno guadagnando popolarità, ma gli effetti sulla salute giustificano ulteriori indagini.
"Questo studio sottolinea l'importanza di scelte alimentari sane nella prevenzione del diabete; ridurre l'assunzione di ferro eme, in particolare dalla carne rossa, e adottare una dieta più a base vegetale possono essere strategie efficaci per ridurre il rischio di diabete".

[mario61]

Tireotossicosi correlata alla rapida perdita di peso indotta da tirzepatide
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2821728   
JAMA Internal Medicine - 5/8/2024

Un paziente maschio di 62 anni con obesità, ipotiroidismo e diabete di tipo 1, con un indice di massa corporea di 31,2 e peso di 93 kg si è presentato al pronto soccorso con palpitazioni, sudorazione eccessiva, confusione, febbre e tremori alle mani. I risultati di un elettrocardiogramma hanno mostrato fibrillazione atriale e il paziente ha ricevuto cure immediate.
L'anamnesi medica includeva ipotiroidismo autoimmune, obesità e diabete di tipo 1, che erano stati trattati rispettivamente con 200 μg di levotiroxina al giorno, 10 mg di tirzepatide alla settimana e più iniezioni giornaliere di insulina.
Alla presentazione, il livello di tireotropina era 0,001 mIU/L e il livello di tiroxina libera era 7,26 ng/dL.
Durante una recente visita medica 6 mesi prima, gli è stata prescritta tirzepatide, 2,5 mg a settimana, per l'obesità, e il medico ha suggerito di aumentare la dose ogni 4 settimane come tollerato e di effettuare un controllo dopo un mese. A quella visita, il suo indice di massa corporea era 44,4, il peso era 132 kg, il livello di tireotropina era 1,9 mIU/L e ha ricevuto 200 μg di levotiroxina al giorno.
Ha saltato la visita di controllo perché vive stagionalmente in stati diversi; tuttavia, la dose di tirzepatide è stata aumentata come suggerito ogni 4 settimane, fino a 10 mg. Ha anche continuato a prendere tirzepatide, 10 mg a settimana, mentre assumeva 200 μg di levotiroxina al giorno.
Il suo peso è diminuito di oltre 36 kg in 6 mesi. Dopo ulteriori indagini, l'origine della fibrillazione atriale è stata determinata come tireotossicosi nel contesto della rapida perdita di peso da tirzepatide.

E' questo un caso di tireotossicosi dovuta a un'eccessiva assunzione di levotiroxina esogena in un paziente il cui peso si è ridotto in modo significativo dopo essere stato trattato con tirzepatide per l'obesità.
Sebbene la tirzepatide non sia stata approvata dalla FDA per il trattamento di pazienti con diabete di tipo 1, uno studio recente ha esaminato i risultati della tirzepatide in persone con obesità e diabete di tipo 1 e ha mostrato una riduzione del peso corporeo di oltre il 10% in 6 mesi con varie dosi, la maggior parte fino a 7,5 mg.3
Quando si inizia un analogo del GLP-1, è importante iniziare con la dose più bassa per ridurre al minimo gli effetti avversi gastrointestinali, seguita da un aumento della dose in base alle necessità. Si consiglia di iniziare la tirzepatide con la dose più bassa di 2,5 mg a settimana, seguita da un aumento della dose ogni 4 settimane fino alla successiva dose disponibile con incrementi di 2,5 mg, come tollerato e clinicamente necessario, fino a 15 mg a settimana.
Il paziente attuale ha ricevuto una dose aumentata fino a 10 mg in 4 mesi come suggerito e ha mantenuto una dose di 10 mg per altri 2 mesi. La dose di insulina è stata quindi gradualmente ridotta per prevenire l'ipoglicemia; tuttavia, ha continuato a ricevere la stessa dose di levotiroxina.
La terapia con levotiroxina per l'ipotiroidismo primario si basa sul peso corporeo per raggiungere uno stato eutiroideo ed è ulteriormente regolata in base al livello di tireotropina sierica.
Tra i pazienti più anziani trattati con levotiroxina, un livello di tireotropina inferiore a 0,1 mUI/L è stato associato a un rischio 3 volte maggiore di fibrillazione atriale. Per prevenire la tireotossicosi, la dose di levotiroxina deve essere ridotta nei pazienti con rapida perdita di peso.
Dopo l'inizio del trattamento con levotiroxina o l'aggiustamento della dose, la durata ottimale è di 4-6 settimane per ricontrollare il livello di tireotropina e aggiustare la dose secondo necessità.
Sebbene un follow-up annuale sia adeguato, le pazienti incinte o quelle con una rapida perdita di peso potrebbero richiedere visite di follow-up più frequenti per tali aggiustamenti; di conseguenza, i farmaci con un indice terapeutico ristretto, quelli basati sul peso e i farmaci contraccettivi orali devono essere attentamente monitorati con l'uso di GLP-1 o analoghi di GIP/GLP-1.

Un'eccessiva esposizione alla levotiroxina può causare tireotossicosi durante il trattamento con tirzepatide in pazienti che perdono rapidamente una quantità significativa di peso. Con l'uso crescente di tirzepatide e altri analoghi del GLP-1 per il trattamento di pazienti con obesità, raccomandiamo di valutare attentamente i pazienti che usano tirzepatide (inizialmente ogni 4-6 settimane) per la valutazione della risposta alla terapia, degli eventi avversi e del possibile aggiustamento della dose di altri farmaci concomitanti
In questo caso, il tirzepatide è stato prescritto per indicazioni appropriate e ha portato a una sostanziale perdita di peso. Tuttavia, poiché il paziente viveva fuori dallo stato, le cure di follow-up erano poco frequenti e non venivano effettuati aggiustamenti della dose di levotiroxina del paziente durante il periodo di rapida perdita di peso. L'uso continuato di levotiroxina a dose non aggiustata per il suo nuovo peso ha portato alla fine allo sviluppo di tireotossicosi e fibrillazione atriale, che ha richiesto il ricovero ospedaliero.
A complicare le cose per pazienti e medici, un mercato diretto al consumatore in rapida crescita, può indurre l'uso di agonisti GLP-1/GI senza un monitoraggio clinico e una consulenza appropriati, esponendo così i pazienti a danni non necessari. 
Il costo elevato di tali farmaci continua a mettere gli agonisti GLP-1/GIP fuori dalla portata tradizionale di molti pazienti che altrimenti hanno indicazioni appropriate per il loro uso e ne trarrebbero notevoli benefici con potenziali pericoli di somministrazione non supervisionata

[mario61]

L'aglio migliora l'aterosclerosi (AS) regolando il percorso della ferroptosi
Frontiers in Pharmacology - 23/7/2024  Sec. Cardiovascular and Smooth Muscle Pharmacology Volume 15 - 2024 https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1388540
Gli studi hanno rivelato che la ferroptosi, una nuova forma di morte cellulare regolata, deriva da alterazioni nel metabo-lismo del ferro, con eccessiva generazione di perossidazione lipidica e successiva morte cellulare.
La ferroptosi è implicata in diverse malattie cardiovascolari, come aterosclerosi, ictus, danno da ischemia-riperfusione e insufficienza cardiaca.
L'aglio, un importante integratore alimentare a base di erbe, è ben noto per i suoi ampi impatti positivi, in particolare nel trattamento e nella prevenzione delle malattie cardiovascolari. Derivato dalla pianta Allium Sativum della famiglia delle Liliaceae, l'aglio possiede componenti attivi, tra cui enzimi (ad esempio, alliinasi), composti contenenti zolfo (ad esempio, alliina) e composti generati dall'alliinasi (ad esempio, allicina).
Il contenuto di antiossidanti dell'aglio inibisce la perossidazione lipidica, riducendo potenzialmente l'insorgenza di ferroptosi, stress ossidativo e infiammazione nella parete arteriosa e svolgendo quindi un ruolo protettivo contro l'aterosclerosi.
L'estratto di aglio invecchiato inibisce la progressione della calcificazione delle arterie coronarie, abbassa l'IL-6, i livelli di glucosio e la pressione sanguigna nei pazienti ad aumentato rischio di eventi cardiovascolari in una coorte europea. 
L'aterosclerosi (AS) è una patologia arteriosa cronica e una delle principali cause di mortalità correlata alle malattie vascolari; gli interventi clinici in genere prevedono farmaci ipolipemizzanti e farmaci per stabilizzare le placche vulnerabili, ma nessun agente terapeutico diretto è specificamente mirato all'aterosclerosi. 
Conclusioni > l'aglio migliora l'aterosclerosi prendendo di mira la ferroptosi intraplacca e riducendo la perossidazione lipidica. Questi risultati forniscono nuove intuizioni sui meccanismi farmacologici alla base dell'efficacia dell'aglio nel trattamento dell'AS.

[mario61]

La dieta chetogenica riduce i batteri intestinali buoni e aumenta i livelli di colesterolo 
Pubblicata su Cell Reports Medicine, la ricerca del Centre for Nutrition, Exercise, and Metabolism ha coinvolto 53 adulti sani per un massimo di 12 settimane. I partecipanti hanno seguito una dieta moderatamente ricca di zuccheri (controllo), una dieta povera di zuccheri (meno del 5% di calorie da zuccheri) o una dieta chetogenica (cheto) povera di carboidrati (meno dell'8% di calorie da carboidrati).
https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2024.101667  (5/8/2024)

Le principali scoperte includono:
- aumento del colesterolo: la dieta chetogenica ha aumentato i livelli di colesterolo, in particolare nelle particelle LDL di piccole e medie dimensioni. La dieta ha aumentato l'apolipoproteina B (apoB), che causa l'accumulo di placca nelle arterie. Al contrario, la dieta a basso contenuto di zuccheri ha ridotto significativamente il colesterolo nelle particelle LDL.
- riduzione dei batteri intestinali favorevoli: la dieta chetogenica ha alterato la composizione del microbioma intestinale, in particolare riducendo i bifidobatteri , batteri benefici spesso presenti nei probiotici. Questi batteri hanno benefici di vasta portata: producono vitamine del gruppo B, inibiscono patogeni e batteri nocivi e abbassano il colesterolo. La restrizione dello zucchero non ha avuto un impatto significativo sulla composizione del microbioma intestinale.
- tolleranza al glucosio: la dieta chetogenica ha ridotto la tolleranza al glucosio, il che significa che l'organismo degli adulti è diventato meno efficiente nel gestire i carboidrati.
- entrambe le diete hanno portato alla perdita di grasso: la dieta chetogenica ha portato a una perdita media di massa grassa di 2,9 kg a persona, mentre la dieta con restrizione di zuccheri ha portato a una perdita media di massa grassa di 2,1 kg a persona in 12 settimane.
- metabolismo: la dieta chetogenica provocava cambiamenti significativi nel metabolismo dei lipidi e nell'uso dell'energia muscolare, spostando la preferenza del corpo dal glucosio ai grassi.
- livelli di attività fisica: sia la restrizione dello zucchero che le diete cheto hanno portato alla perdita di grasso senza modificare i livelli di attività fisica. Studi precedenti del Centre for Nutrition, Exercise and Metabolism hanno dimostrato che saltare la colazione o il digiuno intermittente causano riduzioni dell'attività fisica.

Nonostante la riduzione della massa grassa, la dieta chetogenica ha aumentato i livelli di grassi sfavorevoli nel sangue dei nostri partecipanti, il che, se mantenuto per anni, potrebbe avere implicazioni sulla salute a lungo termine, come un aumento del rischio di malattie cardiache e ictus.

La fibra alimentare è essenziale per la sopravvivenza di batteri intestinali benefici come i bifidobatteri. La dieta chetogenica ha ridotto l'assunzione di fibre a circa 15 grammi al giorno, metà dell'assunzione raccomandata dal NHS. Questa riduzione dei bifidobatteri potrebbe contribuire a significative conseguenze sulla salute a lungo termine, come un aumento del rischio di disturbi digestivi come la sindrome dell'intestino irritabile, un aumento del rischio di infezioni intestinali e una funzione immunitaria indebolita.

La dieta chetogenica ha ridotto i livelli di glucosio a digiuno, ma ha anche ridotto la capacità del corpo di gestire i carboidrati da un pasto. Misurando le proteine nei campioni muscolari prelevati dalle gambe dei partecipanti, pensiamo che questa sia probabilmente una risposta adattiva al consumo di meno carboidrati ogni giorno e riflette la resistenza all'insulina nell'immagazzinare carboidrati nei muscoli. Questa resistenza all'insulina non è necessariamente una cosa negativa se le persone seguono una dieta chetogenica, ma se questi cambiamenti persistono quando le persone tornano a una dieta più ricca di carboidrati, potrebbe aumentare il rischio di sviluppare diabete di tipo 2 a lungo termine. 

Alla luce di questa nuova ricerca, gli accademici concludono che se si sta prendendo in considerazione una dieta, una dieta a basso contenuto di zuccheri sarà migliore per la maggior parte delle persone. Sono necessari ulteriori studi per comprendere in che modo gli individui possano trarre beneficio da ciascun tipo di dieta. Il governo raccomanda che gli zuccheri liberi (quelli aggiunti a cibi o bevande o presenti naturalmente in miele, sciroppi, succhi di frutta e frullati) siano limitati a meno del 5% dell'apporto energetico totale . 
La dieta chetogenica è efficace per la perdita di grasso, ma ha vari effetti metabolici e sul microbioma che potrebbero non essere adatti a tutti. Al contrario, la restrizione dello zucchero supporta le linee guida governative per ridurre l'assunzione di zucchero libero, promuovendo la perdita di grasso senza evidenti impatti negativi sulla salute.

[mario61]

 

https://www.mdpi.com/2075-1729/14/8/992

[mario61]

 

https://www.mdpi.com/2072-6643/16/16/2627