A che punto siamo col COVID?

[mario61]

https://link.springer.com/article/10.1186/s12974-024-03196-3

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https://link.springer.com/article/10.1038/s41598-024-69772-y
 

[mario61]

https://karger.com/pha/article-abstract/doi/10.1159/000540008/911017/Negative-prognostic-associations-of-selective

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772963X24003016?via%3Dihub

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https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.08.22.24312361v1

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https://montrealgazette.com/news/local-news/covid-19-hospitalizations-at-highest-level-since-winter

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https://link.springer.com/article/10.1007/s11239-024-03028-4

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https://www.mdpi.com/2227-9059/12/9/1940

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https://pubs.acs.org/doi/10.1021/jacs.2c03925#

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Secondo un nuovo studio condotto dai ricercatori dell'UCL (University College di Londra), il dolore potrebbe essere il sintomo più diffuso e grave segnalato dai soggetti affetti da Covid-19.
Lo studio, pubblicato su JRSM Open, ha analizzato i dati di oltre 1.000 persone in Inghilterra e Galles che hanno registrato i propri sintomi su un'app tra novembre 2020 e marzo 2022.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/20542704241274292
Il dolore, tra cui mal di testa, dolori articolari e dolori allo stomaco, è stato il sintomo più comune, segnalato dal 26,5% dei partecipanti.
Gli altri sintomi più comuni erano problemi neuropsicologici come ansia e depressione (18,4%), affaticamento (14,3%) e dispnea (mancanza di respiro) (7,4%). L'analisi ha rilevato che l'intensità dei sintomi, in particolare il dolore, è aumentata in media del 3,3% ogni mese dalla registrazione iniziale.

È stato scoperto che gli individui più anziani sperimentano un'intensità dei sintomi molto più elevata, con quelli di età compresa tra 68 e 77 anni che hanno riportato il 32,8% di sintomi più gravi e quelli di età compresa tra 78 e 87 anni che hanno sperimentato un aumento dell'86% dell'intensità dei sintomi rispetto alla fascia di età 18-27.
Anche le differenze di genere sono state pronunciate, con le donne che hanno segnalato il 9,2% di sintomi più intensi, incluso il dolore, rispetto agli uomini. L'etnia ha ulteriormente influenzato la gravità dei sintomi, poiché gli individui non bianchi con Covid lungo hanno segnalato il 23,5% di sintomi più intensi, incluso il dolore, rispetto agli individui bianchi.
"Con i continui casi di Covid-19 (ad esempio, varianti LB.1 o D-FLiRT), il potenziale per più casi di Covid prolungati rimane una preoccupazione urgente; queste scoperte possono aiutare a definire interventi mirati e strategie di supporto per i soggetti più a rischio".
Nel documento, i ricercatori hanno chiesto un sostegno continuo alle cliniche Covid a lungo termine e lo sviluppo di strategie di trattamento che diano priorità alla gestione del dolore, insieme ad altri sintomi prevalenti come problemi neuropsicologici e affaticamento.

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https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.14089

 

Laa ricerca del Sanders-Brown Center on Aging  dell'Università del Kentucky mostra prove convincenti del fatto che i deficit cognitivi osservati nei pazienti affetti da long-COVID presentano sorprendenti somiglianze con quelli riscontrati nel morbo di Alzheimer e nelle demenze correlate. 
Questa ricerca fa luce sulla connessione tra le due condizioni, suggerendo che potrebbero condividere meccanismi biologici sottostanti. Sia il COVID lungo che la malattia di Alzheimer comportano neuroinfiammazione, l'attivazione di cellule di supporto del cervello note come astrociti e attività cerebrale anomala. Questi fattori possono portare a significativi deficit cognitivi, rendendo difficile per i pazienti pensare chiaramente o ricordare informazioni.

L'idea che il COVID-19 possa provocare alterazioni cerebrali simili a quelle dell'Alzheimer è un'evoluzione significativa. Le intuizioni dello studio sottolineano l'importanza di controlli regolari della funzionalità cerebrale per queste popolazioni, in particolare attraverso l'uso di strumenti accessibili e convenienti come l'elettroencefalografia. 

Lo studio non solo evidenzia i tratti comuni tra COVID lungo e Alzheimer, ma sottolinea anche l'importanza di ulteriori ricerche. "I modelli EEG nei pazienti COVID-19 assomigliano a quelli osservati nelle prime fasi delle malattie neurodegenerative". "Queste somiglianze potrebbero essere dovute a problemi comuni come l'infiammazione cerebrale, l'attività degli astrociti, bassi livelli di ossigeno e danni ai vasi sanguigni", ha affermato Sompol.

Rilevando precocemente questi cambiamenti, gli operatori sanitari potrebbero potenzialmente identificare prima i soggetti a rischio e attuare interventi per prevenire o rallentare la progressione del declino cognitivo.

Mentre la ricerca prosegue, il team è particolarmente interessato a come il monitoraggio EEG possa prevedere gli esiti a lungo termine nei pazienti affetti da COVID-19 e valutare l'efficacia dei trattamenti volti a prevenire il declino cognitivo.

 

 

[mario61]

*L'integrazione con Alliaceae migliora la gravità dei sintomi del COVID-19 tra gli anziani residenti nelle case di cura*

Foods 2024, 13(17), 2718; https://doi.org/10.3390/foods13172718 : 27/8/2024

Alcuni prodotti derivati dalle piante sono stati ampiamente studiati anche come trattamenti complementari e/o preventivi per COVID-19.

Alcuni dei loro componenti bioattivi possiedono varie proprietà fitoterapiche, come proprietà antivirali e antinfiammatorie, rendendoli adatti al trattamento delle infezioni causate da SARS-CoV-2. A questo proposito, la letteratura ha riportato, tra gli altri, i potenziali effetti terapeutici della curcumina, della cannella, dello zenzero e dell'aglio.

Nello specifico, questo studio si concentrerà sulla combinazione di estratti di aglio ( Allium sativum L.) e cipolla ( Allium cepa L.). Entrambi sono caratterizzati dal contenere un gran numero di sostanze fitochimiche, in particolare composti ricchi di zolfo. Tra questi composti, i principali includono tiosolfinati e tiosolfonati come dialliltiosulfinato (allicina), propil-propano-tiosulfinato (PTS) e propil-propano-tiosulfonato (PTSO); e solfuri come diallil disolfuro (DADS) e diallil trisolfuro (DATS), tra gli altri, a cui vengono attribuite diverse proprietà, come effetti antinfiammatori e antibatterici, o come modulatori del microbioma intestinale. Queste sostanze sono principalmente responsabili dell'attività antimicrobica che esibiscono, evidenziando in questo caso l'attività antivirale che è già stata valutata contro vari virus patogeni umani come l'influenza B, l'HIV (tipo 1), il virus della stomatite vescicolare, il virus herpes simplex (tipi 1 e 2), il virus Coxsackie e il gammaretrovirus.

Questo studio esamina l'effetto del consumo giornaliero di un estratto concentrato di aglio e cipolla sui sintomi del COVID-19 tra gli anziani residenti in case di cura, in particolare durante la settima ondata pandemica contrassegnata dalla variante Omicron; i volontari hanno consumato una capsula giornaliera di polvere concentrata ricca di composti organosolforici per 36 settimane durante il pranzo.

Il prodotto attivo ( *Aliocare* ® , DOMCA SAU, Granada, Spagna) conteneva estratto di cipolla concentrato (86 mg) standardizzato in composti organosolforati derivati da propiina (10 mg per capsula), aglio in polvere (14 mg) e cellulosa microcristallina (9892-Capsucel ® , Laboratorios Guinama, La Pobla de Vallbona, Valencia, Spagna), con un peso totale di 450 mg. In questo studio è stata utilizzata polvere di aglio disidratata, che è stata analizzata a fondo per confermare l'assenza di vitamine e composti tiosulfinati, tra cui l'allicina. Il prodotto ha mostrato una composizione variabile di composti contenenti zolfo, principalmente disolfuro di diallile e trisolfuro di diallile, che insieme rappresentavano circa l'1,5% del contenuto totale.

I risultati indicano *una notevole riduzione dell'incidenza di COVID-19* tra i partecipanti che hanno consumato estratto di aglio e cipolla, in linea con i risultati osservati nel nostro studio iniziale. Questo risultato rafforza l'ipotesi che specifici composti organosolforici presenti nell'aglio e nella cipolla possano conferire una risposta immunitaria potenziata contro i patogeni virali, incluso SARS-CoV-2. *La durata significativamente più breve della positività antigenica osservata nel gruppo pretrattato con il prodotto evidenzia un possibile effetto protettivo contro l'infezione, in questo caso con SARS-CoV-2.*

Inoltre, è interessante notare che la durata dei sintomi del COVID-19 è stata simile in tutti i gruppi del nostro studio, ma il gruppo che ha consumato attivamente l'estratto durante il periodo di studio *ha riportato sintomi meno gravi e più lievi* correlati all'infezione da COVID-19. Questa osservazione è coerente con la letteratura esistente sulle possibili attività antimicrobiche e, in particolare, antivirali dei composti di Alliaceae , che sono stati proposti per esercitare i loro effetti attraverso diversi meccanismi. Questi effetti osservati evidenziano i potenziali benefici per la salute umana derivanti dal consumo di estratti di aglio e cipolla.

Questi effetti sono probabilmente dovuti a un effetto di *potenziamento della risposta immunitaria* piuttosto che a un effetto antivirale, data l'incidenza simile in tutti i gruppi; lo studio non ha infatti dimostrato in modo conclusivo l'attività antivirale diretta di questi composti contro SARS-CoV-2. Tuttavia, la riduzione del numero di sintomi e del periodo di diffusione del virus potrebbe essere spiegata attraverso le proprietà antinfiammatorie e immunomodulatorie dei composti organosolforici delle specie Allium . I composti responsabili dell'attività immunomodulatoria, antinfiammatoria e antivirale dell'aglio includono tiosolfinati (allicina), S-allilcisteina solfossidi (alliina) e ajoeni (E- e Z-ajoene), tra gli altri

*Non sono stati osservati effetti avversi lievi o gravi in nessuno dei volontari.* Allo stesso modo, sono stati monitorati anche il peso e la pressione sanguigna e non sono stati osservati cambiamenti significativi. Ciò suggerisce che il prodotto è sicuro con un buon profilo di effetti avversi.

Gli effetti osservati in questo studio potrebbero supportare l'ipotesi dell'uso di prodotti a base di estratti di aglio e cipolla come approccio complementare al *trattamento e/o alla prevenzione dei sintomi causati dall'infezione da SARS-CoV-2, nonché di altre infezioni respiratorie causate da virus.* L'uso di tali prodotti potrebbe avere implicazioni positive per le strategie di salute pubblica e i risultati economici riducendo la diffusione del virus e consentendo un più rapido reinserimento nella vita lavorativa.

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https://www.latimes.com/california/story/2024-08-30/covid-new-subvariant-even-more-contagious

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537024003389

Un importante studio ha scoperto che il COVID-19 triplica il rischio di perdita dell'udito nei giovani adulti, evidenziando l'urgente necessità di indagare gli effetti a lungo termine del virus sulla salute uditiva.

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https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.09.02.24312948v1

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https://link.springer.com/article/10.1186/s12916-024-03589-4

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https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.09.06.24313210v1

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https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M24-0869

La pandemia di COVID-19 potrebbe essere finita, ma la strategia ottimale per preservare la sicurezza dei pazienti quando i carichi di lavoro ospedalieri superano il numero di personale rimane poco chiara.

Le prove precedenti che collegano l'aumento dei carichi di lavoro ai decessi sono limitate alle precedenti ondate di pandemia o ai dati aggregati da diversi tipi di ospedali. Ciò ha lasciato importanti domande senza risposta, come se tali effetti dannosi fossero più una funzione delle prime variazioni nelle cure per il COVID-19, della mancanza di terapie o di infrastrutture e capacità sanitarie non ottimali in alcuni ospedali più piccoli. Sfruttando l'esperimento naturale del sovraffollamento ospedaliero tramite un'esposizione relativamente omogenea di pazienti con COVID-19 durante l'onda Delta predominante per insufficienza respiratoria della pandemia, il nostro studio ha consentito 2 scoperte chiave.

*In primo luogo,* nonostante la disponibilità di trattamenti per il COVID-19, il miglioramento della sopravvivenza nel tempo e un numero maggiore di pazienti con immunità naturale o indotta dal vaccino, *gli effetti sostanzialmente dannosi del sovraffollamento ospedaliero sulla sopravvivenza al COVID-19 identificati all'inizio della pandemia sono persistiti ben oltre la "curva di apprendimento" della pandemia. La pressione del carico di lavoro ha mantenuto una relazione incrementale con il rischio di mortalità per COVID-19, con 1 decesso su 5 per COVID-19 nella nostra coorte potenzialmente attribuibile alla pressione del carico di lavoro.*

*In secondo luogo* , *la pressione del carico di lavoro è rimasta comparabilmente dannosa per la sopravvivenza al COVID-19 in tutti i tipi di ospedale, indipendentemente dalla loro infrastruttura di assistenza, inclusi ECMO, tipi di terapia intensiva specializzata o capacità di posti letto, dopo un rigoroso aggiustamento per il case mix; fattori chiave a livello ospedaliero; e fattori regionali, tra cui vulnerabilità sociale, occupazione dei posti letto locali e classificazione statale della vaccinazione COVID-19.* Questa scoperta è stata costantemente osservata anche dopo aver escluso i pazienti trasferiti da altri ospedali (che potrebbero rappresentare un diverso set di rischio), o quando limitata a quelli con insufficienza respiratoria presente al momento del ricovero o che necessitano di ventilazione meccanica al momento del ricovero, o quando si utilizzano parametrizzazioni alternative dello stress del carico di lavoro. Queste scoperte accrescono l'importanza di affrontare l'aumento del carico di lavoro durante le future emergenze di sanità pubblica e l'attuale crisi del personale.

*La conclusione principale di queste scoperte è che evitare un carico di lavoro in aumento in tutti i tipi di ospedali potrebbe salvare vite.*

Il bilanciamento del carico potrebbe consentire ai pazienti degli ospedali più piccoli di accedere alle cure e agli ospedali di riferimento più grandi come i centri ECMO di continuare a fornire livelli di assistenza più elevati in periodi di stress.

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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/eji.202350624

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https://www.mdpi.com/2227-9059/12/9/2065

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https://www.mdpi.com/2227-9059/12/9/2090

 

 

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https://academic.oup.com/ofid/advance-article/doi/10.1093/ofid/ofae528/7754719

[mario61]

Uno studio rivoluzionario svela un approccio multimodale per affrontare la sindrome post-COVID
I ricercatori propongono di combinare la farmacoterapia e i trattamenti fisici per affrontare i sintomi persistenti delle infezioni virali
Lo studio, pubblicato il 30 agosto 2024 su Brain Medicine (ISSN: 2997-2639, Genomic Press, New York), delinea una strategia di trattamento multimodale che potrebbe offrire speranza a milioni di persone affette da sindromi infettive post-acute (PAIS), tra cui la condizione comunemente nota come Long COVID. https://bm.genomicpress.com/wp-content/uploads/2024/08/BM0064-Steenblock-2024.pdf
La dott. ssa Charlotte Steenblock, autrice principale dello studio dell'ospedale universitario Carl Gustav Carus di Dresda, in Germania, spiega: "Abbiamo scoperto che le sindromi post-virali sono incredibilmente complesse, senza una causa o una cura univoche. La nostra ricerca suggerisce che combinando diverse modalità di trattamento, potremmo essere in grado di ripristinare i sistemi del corpo e fornire sollievo a coloro che soffrono di queste condizioni debilitanti".
Il regime di trattamento proposto include un mix di interventi farmacologici e terapie fisiche.
Sul fronte dei farmaci, i ricercatori evidenziano il potenziale della metformina, un comune farmaco per il diabete, e del naltrexone a basso dosaggio, tradizionalmente usato per trattare la dipendenza. Entrambi hanno mostrato risultati promettenti nel ridurre l'infiammazione e modulare il sistema immunitario.
A complemento di questi farmaci, lo studio sostiene trattamenti fisici come l'aferesi extracorporea, una tecnica di filtraggio del sangue, e la neuroterapia transcutanea, che stimola il nervo vago. Questi approcci mirano a ridurre l'infiammazione, migliorare il flusso sanguigno e potenzialmente alleviare i sintomi cognitivi.
"Ciò che è particolarmente entusiasmante di questo approccio è il suo potenziale di affrontare l'ampia gamma di sintomi osservati nella PAIS".
"Dalla stanchezza e dalla confusione mentale ai problemi cardiovascolari, stiamo esaminando una strategia di trattamento che potrebbe affrontare simultaneamente più aspetti di queste condizioni".
I ricercatori sottolineano che la strategia da loro proposta si basa su una revisione completa delle attuali prove e ipotesi sui meccanismi sottostanti le sindromi post-virali. Chiedono studi clinici su larga scala per convalidare l'efficacia di questo approccio multimodale.
"Siamo in una fase critica nella nostra comprensione delle sindromi post-infettive. Questo pezzo di prospettiva mira a stimolare ulteriori ricerche e, si spera, a portare a trattamenti più efficaci per coloro che soffrono di questi effetti a lungo termine delle infezioni virali. I pazienti con sindromi post-infettive sono completamente disperati nel tentativo di trovare trattamenti che forniscano una qualche forma di sollievo. Non sono disponibili studi clinici randomizzati e, se eseguiti, saranno difficili da interpretare a causa dell'eterogeneità dei gruppi di pazienti. Pertanto, proponiamo un approccio più individualizzato basato sui biomarcatori attualmente disponibili, utilizzando una strategia multimodale che ha dimostrato di fornire miglioramenti per i pazienti in diversi studi di coorte. Anche in assenza di prove di alto livello, una gestione così orientata alla pratica può offrire una guida per i medici e, cosa più importante, un sollievo temporaneo o a lungo termine per i nostri pazienti".

Metformina
Una delle terapie farmacologiche che mostra un effetto positivo su LongCovid è il trattamento con metformina. 
Oltre alla sua capacità di inibire la gluconeogenesi e migliorare la sensibilità all'insulina, la metformina è stata riconosciuta come un potente soppressore della risposta infiammatoria cronica nei macrofagi. Nell'infiammazione acuta, la metformina riduce la trascrizione dell'interleuchina (Il) 1b e Il10 attivando la proteina chinasi attivata da AMP (AMPK), mentre nell'infiammazione cronica, riduce la produzione di specie reattive dell'ossigeno (ROS) da parte dei mitocondri, il che porta a una riduzione dei livelli di HIF1-α e si traduce in una ridotta espressione di Il1b, mentre l'espressione di Il10 è aumentata. Studi recenti hanno dimostrato che la proteina spike 1 del SARS-CoV-2 induce α-sinucleinopatia attraverso l'infiammazione mediata dalla microglia e le ROS mitocondriali, che possono essere soppresse dalla metformina.
Questa capacità della metformina di ridurre i livelli di marcatori infiammatori ha portato all'ipotesi che la metformina potrebbe essere utilizzata per il trattamento del Long-Covid. Inoltre, l'analisi mirata dell'apprendimento automatico ha indicato che l'uso di metformina è associato a un rischio ridotto di mortalità post-infezione nei pazienti positivi al COVID-19 ed è associata ad una minore probabilità di segnalare in seguito una diagnosi di Long-Covid. Questi risultati suggeriscono che ulteriori interventi volti a ridurre la produzione di ROS mitocondriali dovrebbero essere identificati e sottoposti a ulteriori indagini.

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https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2823803